medicina49巻12号

2012年11月発行

今月の主題 連携して診る腎疾患―タイムリーな紹介から患者マネジメントまで 絶対に見逃してはいけない腎疾患診察のポイント

現病歴と身体所見からわかること

著者： 伊藤孝史¹

所属機関： ¹島根大学医学部附属病院腎臓内科

ページ範囲：P.1884 - P.1888

ポイント

★臨床症状や身体所見から判断される症候群的分類の代表がWHO分類であり，この分類では糸球体疾患を急性腎炎症候群，急速進行性腎炎症候群，反復性または持続性血尿，慢性腎炎症候群，ネフローゼ症候群の5つの臨床診断に分類している．

★早期に急性腎障害を診断できる世界共通の診断基準として，RIFLE分類が提唱された．また急性腎障害は，その原因により腎前性，腎性，腎後性に分類される．

★腎疾患の症候としては，尿の性状・尿量の異常，体液および電解質の異常，腎機能の異常，血圧の異常，全身症状，腎外症状などがあり，その特徴的な症候を見逃さないように注意が必要である．

参考文献

1）Churg J, et al:Renal disease；Classification and atlas of glomerular disease, pp 19-20，医学書院，Tokyo, 1995

2）日本腎臓学会（編）:CKD診療ガイド2012，東京医学社，2012

3）Bellomo R, et al:Acute renal failure-definition, outcome, measures, animal models, fluid therapy and information technology needs；The Second International Consensus Conference of the Acute Dialysis Quality initiative（ADQI）Group. Crit Care 8:R204-212, 2004