medicina49巻12号

2012年11月発行

今月の主題 連携して診る腎疾患―タイムリーな紹介から患者マネジメントまで 絶対に見逃してはいけない腎疾患診察のポイント

血液検査・尿検査のチェックポイントと新しいバイオマーカー

著者： 森潔¹ 向山政志¹ 中尾一和¹

所属機関： ¹京都大学大学院医学研究科内分泌代謝内科

ページ範囲：P.1894 - P.1897

ポイント

★腎疾患の原因はきわめて多様であり，その障害部位を絞り込むために血液検査，尿検査は重要な位置づけを占める．

★腎機能の評価には血清クレアチニン，シスタチンC，クレアチニンクリアランスなどの測定値が用いられるが，簡便な推定糸球体濾過量も有用である．

★腎疾患の原因を考えるうえで重要な検査を挙げると尿中の蛋白，血尿，NAG，β₂ミクログロブリンや血中のIgG，IgA，補体，ASO，ANCA，PRA，PACなどがある．

★新規バイオマーカーの尿中Ngalや尿中L-FABPは急性腎障害の超早期診断に特に有用であるが，慢性腎臓病の重症度や予後とも相関する．

参考文献

1）Jefferson JA, et al:Pathophysiology and etiology of acute renal failure. Feehally J, et al（eds）:Comprehensive Clinical Nephrology, 3rd ed, pp 1-11, Mosby, Philadelphia, 2007

2）森　潔:急性腎不全・急性腎障害．中尾一和，向山政志（編）:病態から学ぶ新腎臓内科学，pp 62-66，診断と治療社，2011

3）CKDの診断．日本腎臓学会（編）:エビデンスに基づくCKD診療ガイドライン2009, pp 1-16，東京医学社，2009

4）森　潔，他:慢性腎臓病（CKD）．日本臨牀70:864-868, 2012

5）Kuwabara T, et al:Urinary neutrophil gelatinase-associated lipocalin levels reflect damage to glomeruli, proximal tubules, and distal nephrons. Kidney Int 75:285-294, 2009

6）Kasahara M, et al:Reduction in urinary excretion of neutrophil gelatinase-associated lipocalin by angiotensin receptor blockers in hypertensive patients. Nephrol Dial Transplant 24:2608-2609, 2009