medicina49巻12号

2012年11月発行

今月の主題 連携して診る腎疾患―タイムリーな紹介から患者マネジメントまで

絶対に見逃してはいけない腎疾患診察のポイント

画像検査からわかるようになったこと

著者： 岡田浩一¹

所属機関： ¹埼玉医科大学医学部腎臓内科

ページ範囲：P.1900 - P.1903

文献概要

ポイント

★画像診断で確定しうるCKDの原因疾患は，多発性囊胞腎などに限られており，現時点で腎生検診断に代わるものではない．

★腎血流ドップラー法によって測定される腎実質内の小動脈のresistive indexは，CKDにおける腎機能障害進行の独立したリスク因子となる．

★CTアンギオによる三次元再構成腎動脈血管像は，腎動脈狭窄の診断において感度・特異度ともに90％を超える優れた検査法である．ただしヨード造影剤による造影剤腎症の発症には，十分に注意する．

★BOLD-MRIなどの新たな画像診断は，CKDの経過観察や治療効果判定において，腎生検に代わる非侵襲的な検査法として期待される．

参考文献

1）Sugiura T, Wada A:Resistive index predicts renal prognosis in chronic kidney disease. Nephol Dial Transplant 24:2780-2785, 2009

2）日本腎臓学会・日本医学放射線学会・日本循環器学会（編）:腎障害患者におけるヨード造影剤使用に関するガイドライン2012，東京医学社，2012

3）Grantham JJ, et al:Volume progression in polycystic kidney disease. N Engl J Med 354:2122-2130, 2006

4）Inoue T, et al:Noninvasive evaluation of kidney hypoxia and fibrosis using magnetic resonance imaging. J Am Soc Nephrol 22:1429-1434, 2011