medicina49巻12号

2012年11月発行

今月の主題 連携して診る腎疾患―タイムリーな紹介から患者マネジメントまで 腎機能を悪化させないために行うべき治療とは

経口吸着炭は，いつ開始すべきか？

著者： 小西一典¹ 中野茂² 古家大祐¹

所属機関： ¹金沢医科大学糖尿病・内分泌内科学 ²志賀クリニック

ページ範囲：P.1935 - P.1937

ポイント

★腎機能低下に伴い，体内に蓄積されやすく，腎障害や心血管疾患をもたらす尿毒症物質として，インドキシル硫酸がある．

★経口吸着炭は，尿毒症物質を腎臓に到達させる前に腸管内で吸着させ，便中に排泄させる．

★進行の速い糖尿病腎症では，血清クレアチニン（sCr）値が上昇していなくても，顕性腎症前期の段階からの経口吸着炭投与が，腎機能悪化や心血管事故抑制を期待できる．

参考文献

1）Niwa T, et al:The protein metabolite hypothesis, a model for the progression of renal failure；An oral adsorbent lowers indoxyl sulfate levels in undialyzed uremic patients. Kidney Int 52:S23-28, 1997

2）Akizawa T, et al:Effect of a carbonaceous oral adsorbent on the progression of CKD；A multicenter, randomized, controlled trial. Am J Kidney Dis 54:459-467, 2009

）initiated in early stage chronic kidney disease stunts the progression of renal dysfunction in type 2 diabetic subjects. Diabetes Res Clin Pract 81:310-315, 2008

4）Ueda H, et al:AST-120 treatment in pre-dialysis period affects the prognosis in patients on hemodialysis. Ren Fail 30:856-860, 2008