medicina49巻12号

2012年11月発行

今月の主題 連携して診る腎疾患―タイムリーな紹介から患者マネジメントまで 腎機能を悪化させないために行うべき治療とは

血液浄化療法の選択について，どう説明するか

著者： 阿部倫明¹² 清元秀泰¹²

所属機関： ¹東北メディカルメガバンク機構地域医療支援部門統合遠隔腎臓学分野 ²東北大学病院腎高血圧内分泌科

ページ範囲：P.1938 - P.1943

ポイント

★主な腎代替療法に，血液透析・腹膜透析・腎移植がある．

★より生命予後・生着率の良い腎移植療法として，先行的腎移植がある．

★近年，生命予後を改善させ得る血液透析療法として，長時間血液透析・在宅血液透析が注目されてきている．

★腎代替療法の選択は，治療チームを形成し，遅くとも慢性腎臓病ステージ4より段階的に進められるべきである．

参考文献

1）両角國男:腎移植慢性拒絶反応の病態と治療―慢性移植腎機能障害（慢性拒絶反応）の病態．泌尿紀要48:673-677, 2002

2）Sofue T, et al:Pre-existing arteriosclerotic intimal thickening in living-donor kidneys reflects allograft function. Am J Nephrol 36:127-135, 2012

3）Meirer-Kriesche H, Kaplan B:Waiting time on dialysis as the strongest modifiable risk factor for renal transplant outcomes. A paired donor kidney analysis. TRANSPLANTATION 74:1377-1381, 2002

4）Miyazawa N, et al:Methylglyoxal augments intracellular oxidative stress in human aortic endothelial cells. Free Radical Res 44；101-107, 2010

5）河村　毅，他:pre-emptive腎移植の適応―生体腎移植と献腎移植の観点から．秋澤忠男（編）:変革する透析医学，pp437-444，医薬ジャーナル社，2012

6）川西秀樹:on-line HDFは最良の治療手段か．秋澤忠男（編）:変革する透析医学，pp76-82，医薬ジャーナル社，2012

7）Scribner BH, Oreopoulos DG:The hemodialysis product（HDP）；A better index of dialysis adequacy than K+/V Dialysis Transplant 31:13-15, 2002

8）Pauly RP, et al:Survival among nocturnal home haemodialysis patients compared to kidney transplant recipients. Nephrol Dial Transplant 24:2915-2919, 2009

9）Pauly RP, et al；on behalf of the CAN-SLEEP Collaborative Group:Patient and technique survival among a Canadian multicenter nocturnal home hemodialysis cohort. Clin J Am Soc Nephrol 5:1815-1820, 2010. doi:10.2215/CJN.00300110

10）Barua M, et al:Successful pregnancies on nocturnal home hemodialysis. Clin J Am Soc Nephrol 3:392-396, 2008. doi:10.2215/CJN.04110907

11）Tennankore KK, et al:Intensive home haemodialysis；Benefits and barriers. Nature Reviews Nephrology, 24 July 2012. doi:10.1038/nrneph.2012.145.

12）政金生人:トロントの在宅血液透析．患者視点の新しい透析治療―わかりやすい計画から実際の処方まで，pp95-97新興医学出版社，2011

13）両角國男，他:腎臓内科医の期待する腎代替療法の在り方．秋澤忠男（編）:変革する透析医学，pp429-436，医薬ジャーナル社，2012

14）Fadem SZ, et al:Satisfaction with renal replacement therapy and education；The American Association of Kidney Patients Survey. Clin J Am Soc Nephrol 6:605-612, 2011