medicina49巻13号

2012年12月発行

今月の主題 急性心不全への挑戦

診断・病態把握

身体所見のとり方

著者： 室生卓¹

所属機関： ¹みどり病院循環器内科

ページ範囲：P.2066 - P.2070

文献概要

ポイント

★急性心不全のアセスメントにはNohria-Stevenson分類が有用であり，初期の治療方針決定のみならず，日々の病態変化の把握などに活用すべきである．

★Nohria-Stevenson分類に際してはそれぞれの所見の精度や特徴を理解し，自身の技量なども勘案し，総合的に評価することが肝要である．

参考文献

1）Nohria A, et al:Clinical assessment identifies hemodynamics profiles that predict outcomes in patients admitted with heart failure. J Am Coll Cardiol 41:1797-804, 2003

2）Stevenson LW, Perloff JK:The limited reliability of physical signs for estimating hemodynamics in chronic heart failure. JAMA 261:884-888, 1989

3）Harlan WR, et al；Chronic congestive heart failure in coronary artery disease:clinical criteria. Ann Intern Med 86:133-138, 1977

4）Butman SM, et al:Bedside cardiovascular examination in patients with severe chronic heart failure；Importance of rest or inducible jugular venous distension. J Am Coll Cardiol 22:968-974, 1993

5）Constant J:Bedside Cardiology, 5th ed, Little, Brown and Co, Boston, 1994

6）Manson AL, et al:Relationship of the third heart sound to transmitral flow velocity deceleration. Circulation 92:388-394, 1995