medicina49巻13号

2012年12月発行

今月の主題 急性心不全への挑戦 急性心不全の治療 【急性期薬剤の適応】

利尿薬

著者： 猪又孝元¹

所属機関： ¹北里大学医学部循環器内科学

ページ範囲：P.2102 - P.2105

ポイント

★利尿薬は，体液過多に基づくうっ血徴候の軽減に用いる．

★血管内の体液量評価には，エコーによる下大静脈の観察が有用である．

★フロセミドの必要量は，漸増により結果的に判断されるものである．

★低Na血症を伴うフロセミド抵抗例には，バゾプレシン拮抗薬が有用である．

参考文献

1）Hasselblad V, et al:Relation between dose of loop diuretics and outcomes in a heart failure population；Results of the ESCAPE trial. Eur J Heart Fail 9:1064-1069, 2007

2）Felker GM, et al:Diuretic strategies in patients with acute decompensated heart failure. N Engl J Med 364:797-805, 2011

3）Walma EP, et al:Withdrawal of long-term diuretic medication in elderly patients；A double blind randomised trial. BMJ 315:464-468, 1997

4）Gheorghiade M, et al:Vasopressin v（2）receptor blockade with tolvaptan versus fluid restriction in the treatment of hyponatremia. Am J Cardiol 97:1064-1067, 2006