medicina49巻13号

2012年12月発行

今月の主題 急性心不全への挑戦 症例から学ぶ急性心不全診療の実際

体液貯留患者

著者： 白壁章宏¹

所属機関： ¹日本医科大学千葉北総病院集中治療部

ページ範囲：P.2142 - P.2146

ポイント

★体液貯留患者の基本治療は利尿薬である．特にループ利尿薬持続静注による治療が第一選択治療として望ましい．

★体液貯留患者の管理ではループ利尿薬を中心治療としたうえで，ほかの利尿薬（カルペリチド，トラセミド，スピロノラクトン，トルバプタン），持続的血液濾過透析（CHDF）を状況に応じて併用する．

★体液貯留症例では腎障害（慢性腎臓病，急性腎障害）を併発している症例が多い．腎臓保護を念頭に体液貯留管理を行うのが望ましい．

参考文献

1）日本循環器学会，他（編）:急性心不全治療ガイドライン（2011年改訂版）:1-81, 2011（http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2011_izumi_h.pdf）

2）Hata N, et al:Effects of carperitide on the long-term prognosis of patients with acute decompensated chronic heart failure；The PROTECT multicenter randomized controlled study. Circ J 72:1787-1793, 2008

3）Hata N, et al:Acute kidney injury and outcomes in acute decompensated heart failure；Evaluation of the RIFLE criteria in an acutely ill heart failure population. Eur J Heart Fail 12:32-37, 2010

4）Shirakabe A, et al:Prognostic impact of acute kidney injury in patients with acute decompensated heart failure. Circ J 2012, in press