medicina49巻2号

2012年02月発行

連載 アレルギー膠原病科×呼吸器内科合同カンファレンス・23

ANCA陽性血管炎の間質性肺炎

著者： 岡田正人¹ 仁多寅彦²

所属機関： ¹聖路加国際病院アレルギー膠原病科（成人・小児） ²聖路加国際病院呼吸器内科

ページ範囲：P.349 - P.353

文献概要

後期研修医（アレルギー膠原病科）　今回の患者さんは原因不明の遷延する発熱で入院となった75歳の男性です．胸部CTにてNSIP（non-specific interstitial pneumonia）パターンの間質性肺炎があり，膠原病も疑われるとのことで当科に入院となりました．38℃台の発熱が2週間続いており，軽度の咳嗽と呼吸困難があります．初診時も軽度の労作でSpO₂が90％程度になるため酸素吸入を開始しました．筋力低下や皮膚所見はなく，血液検査上は腎機能，筋原性酵素などは正常ですが，CRP，KL-6の上昇を認めています．今回入院の1年前に肝臓癌の手術で当院外科に入院しており，その際に胸部X線写真とCTを施行しています（図1）．今回入院時の胸部X線写真（図2）と合わせて，所見はいかがでしょうか．

参考文献

1) Ando Y, et al : Thoracic mani-festation of myeloperoxidase- antineutrophil cytoplasmic an-tibody (MPO-ANCA) -related disease ; CT findings in 51 pa-tients. J Comput Assist To-mogr 28 : 710-716, 2004

2) Chung S, et al : Microscopic polyangiitis. Rheum Dis Clin North Am 36 : 545-558, 2010

3) Holle JU, Gross WL : Ritux-imab in AAV ; When and how to use it. Nat Rev Rheumatol 7 : 566-567, 2011

4) Chen M, Kallenberg CG : AN-CA-associated vasculitides ; Advances in pathogenesis and treatment Nat Rev Rheumatol 6 : 653-664, 2010

5) Bayry J, et al : Intravenous im-munoglobulin therapy in rheu-matic diseases. Nat Rev Rheu-matnl 7 : 249-259 2011