medicina49巻2号

2012年02月発行

書評

―田邉晃久 編―心臓突然死を予知するための―不整脈ノンインベイシブ検査 フリーアクセス

著者： 杉本恒明¹

所属機関： ¹関東中央病院

ページ範囲：P.244 - P.244

　大変興味深い本が上梓された．本書は今日，日常的に行われている体表面心電図に由来する検査記録が，突然死の予知にどこまで役に立っているのか，役立ち得るのか，現状を語り，将来を展望したものである．

　心臓性突然死の多くは電気的失調なのであるから，その前触れは心電図のどこかに潜んでいないだろうか，と考えるところである．第一に特異な心電図波形がある．QT延長症候群，QT短縮症候群，ブルガダ症候群などである．T波変動性（TWV）もその一つである．これらを検出するためには，各種の負荷試験が行われる．第二には，波形に秘められた微小な信号の検出がある．加算平均心電図，ウェーブレット変換解析などである．第三には，トリガーとしての自律神経機能変調がある．これには，心拍数変動性，heart rate turbulence（HRT）があり，圧受容体感受性や，ティルト試験の役割もある．