medicina49巻3号

2012年03月発行

今月の主題 内科医のための気管支喘息とCOPD診療 気管支喘息，COPDの新たな認識

COPD，喘息の診断と検査のポイントは

著者： 塩谷隆信¹ 佐竹將宏¹ 佐藤一洋² 佐野正明²

所属機関： ¹秋田大学大学院医学系研究科保健学専攻理学療法学講座 ²秋田大学大学院医学系研究科呼吸器内科学講座

ページ範囲：P.376 - P.379

ポイント

★アトピー素因があり，小児期や若年期に発症し，夜間の発作性喘鳴を伴い，寛解と増悪を繰り返す呼吸困難を主症状とした症例は，気管支喘息である可能性が高い．

★65歳以降の高齢者で重喫煙歴があり，ゆっくりと発症し，労作時呼吸困難を主訴とする症例はCOPDである可能性が高い．

★治療的診断として，吸入ステロイド薬の吸入効果が大きいのは気管支喘息であり，長時間作用性抗コリン薬（LAMA）の効果が大きいのはCOPDである．

★気管支喘息とCOPDの合併症例も多いので，吸入ステロイド薬およびLAMAは，臨床的に両疾患に有用である可能性がある．

参考文献

1）塩谷隆信，他：咳喘息の治療法とは？ Q＆Aでわかるアレルギー疾患3：512-515, 2007

2）塩谷隆信，他：COPDの治療・管理update. 非薬物療法．日本胸部臨床70（増）：S75-S89, 2011

3）「喘息予防・管理ガイドライン2009」作成委員（編）：喘息予防・管理ガイドライン2009．日本アレルギー学会喘息ガイドライン専門部会，協和企画，2009

4）日本呼吸器学会COPDガイドライン第3版作成委員会（編）：COPD（慢性閉塞性肺疾患）診断と治療のためのガイドライン第3版，メディカルレビュー社，2009

5）Barnes PJ：Mechanisms in COPD compared with asthma. Breathe 5：134-144, 20082

6）Tashkin DP, et al：Bronchodilator responsiveness in patients with COPD. Eur Respir J 31：742-750, 2008

7）金澤　実，中込一之：気管支喘息．COPDとの異同．日内会誌98：3033-3040, 2009

8）Stephen PP, et al：Tiotropium bromide set-up therapy for adults with uncontrolled asthma. N Engl J Med 363：1715-1726, 2010