medicina49巻3号

2012年03月発行

今月の主題 内科医のための気管支喘息とCOPD診療 増悪診断と治療が重要

COPDの増悪とは

著者： 山口佳寿博¹

所属機関： ¹東京女子医科大学第一内科（呼吸器内科学）

ページ範囲：P.442 - P.445

ポイント

★増悪は気道炎症の急激な悪化を意味する．肺炎など気腔病変に起因する全身状態の悪化は除外され，鑑別診断の1つとして捉えられる．

★睡眠時無呼吸症候群の夜間無呼吸/低呼吸は長くても数分の持続であり，呼吸は直ちに再開される．しかしながら，呼吸停止と呼吸再開の繰り返しは虚血再灌流の状態を作り出し活性酸素を過剰に産生する．

★HHIPは胎生期の発生に関与し，この蛋白の異常は重篤な奇形を発生させる．成人では，気道上皮細胞の修復，MMPs/growth factorsの遊離と関与し，肺のリモデリングならびに癌化をもたらす．

参考文献

1）GOLD Executive Committee：Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of COPD, Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease（GOLD）2010, Updated 2010. The US National Heart, Lung, and Blood Institute and the World Health Organization.　http/www.gold.copd.org/

2）日本呼吸器学会COPDガイドライン第3版作成委員会（編）：COPD（慢性閉塞性肺疾患）診断と治療のためのガイドライン第3版，メディカルレビュー社，2009

3）Papi A, et al：Infections and airway inflammation in chronic obstructive pulmonary disease severe exacerbations. Am J Respir Crit Care Med 173：1114-1121, 2006

4）Marin JM, et al：Outcomes in patients with chronic obstructive pulmonary disease and obstructive sleep apnea；The overlap syndrome. Am J Respir Crit Care Med 182：325-331, 2010

5）Soler-Cataluna JJ, et al：Severe acute exacerbations and mortality in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Thorax 60：925-931, 2005