medicina49巻3号

2012年03月発行

連載 アレルギー膠原病科×呼吸器内科合同カンファレンス・24

生物学的製剤開始後の間質性肺炎増悪

著者： 岡田正人¹ 仁多寅彦²

所属機関： ¹聖路加国際病院アレルギー膠原病科（成人・小児） ²聖路加国際病院呼吸器内科

ページ範囲：P.526 - P.530

後期研修医（アレルギー膠原病科）　今回は59歳の男性です．抗トポイソメラーゼⅠ（Scl-70）抗体陽性の広汎型全身性硬化症（dcSSc）と間質性肺炎にて20年以上の外来通院歴がありますが，今までは入院歴はありませんでした．3年前からMCP，MTPの関節炎を発症し，dcSScによるものとしてNSAIDsで経過を観察していました．MTP関節に骨びらんが認められ抗CCP抗体も陽性化したため，関節リウマチの合併と診断し，サラゾスルファピリジンを，そしてエタネルセプトも1年以上前から開始しています．ゴルフなどの運動はしていたようですが，最近少し息切れを自覚しておられ，エタネルセプト注射前に37.2℃と発熱があったため外来を予定外受診し，胸部CTにて間質性肺炎の増悪を疑われ入院となりました．胸部画像の評価をお願いします．

参考文献

1）Harigai M, et al：Pneumocystis pneumonia associated with infliximab in Japan. N Engl J Med 357：1874-1876, 2007

2）エタネルセプト国内臨床試験における副作用表（http://www.enbrel.jp/member/download/data_harmful1.pdf）

3）Bassett LW, et al：Skeletal findings in progressive systemic sclerosis（Scleroderma）. AJR 136：1121-1126, 1981