medicina49巻4号

2012年04月発行

今月の主題 神経内科エマージェンシー―日常臨床でどこまで対応できるか これらの症状に遭遇したときに何を考えるか―診断へのアプローチ 【早期の対応が必要な症候】

複視（眼球運動障害），瞳孔異常

著者： 森田陽子¹

所属機関： ¹国立病院機構東京医療センター神経内科

ページ範囲：P.606 - P.609

ポイント

★複視をみたら，脳幹，動眼・滑車・外転神経，外眼筋のどこに病巣があるかを考え，精査の効率を高める．

★急性発症では緊急性の高いものから除外する．そのため，まずMRIとMRAを施行し脳幹病変と脳動脈瘤を除外する．

★次に，重症筋無力症，Fischer症候群，頭蓋底の疾患について精査する．

★さらに治療可能な内科疾患について検討する．

参考文献

1）三村　治:外眼筋の機能．Clin Neurosci 28:39-41，2010

2）脳神経障害の診かた―動眼（Ⅲ）・滑車（Ⅳ）・外転（Ⅵ）神経，田崎義昭，齋藤佳雄（著），坂井文彦（改訂）:ベッドサイドの神経の診かた，改訂17版，pp 201-222，南山堂，2010

3）叶内　匡:テンシロンテスト．Clin Neurosci 26:992-993，2008