medicina49巻4号

2012年04月発行

今月の主題 神経内科エマージェンシー―日常臨床でどこまで対応できるか

どのような治療を行うか―実践的アプローチ 【脳血管障害】

クモ膜下出血

著者： 中村元¹ 藤中俊之¹ 吉峰俊樹¹

所属機関： ¹大阪大学医学部脳神経外科

ページ範囲：P.634 - P.637

文献概要

ポイント

★CTで診断のつかないクモ膜下出血が存在するため，疑わしい場合は，腰椎穿刺やMRI/MRAの施行を躊躇してはならない．

★クモ膜下出血の診断がつき次第，十分な鎮静，鎮痛，降圧を行い，再出血を予防する．

★脳動脈瘤破裂が原因であることが多く，専門医による再出血予防処置（開頭クリッピング術，コイル塞栓術）が必要である．

参考文献

1）吉峰俊樹（編）:科学的根拠に基づくくも膜下出血診療ガイドライン，第2版，脳卒中の外36（増刊），2008

2）Bederson JB, et al:Guidelines for the management of aneurysmal subarachnoid hemorrhage；A statement for healthcare professionals from a special writing group of the Stroke Council, American Heart Association. Stroke 40:994-1025, 2009

3）Molyneux A, et al:International Subarachnoid Aneurysm Trial（ISAT）of neurosurgical clipping versus endovascular coiling in 2,143 patients with ruptured intracranial aneurysms；A randomised trial. Lancet 360:1267-1274, 2002