medicina49巻4号

2012年04月発行

今月の主題 神経内科エマージェンシー―日常臨床でどこまで対応できるか どのような治療を行うか―実践的アプローチ 【脳血管障害】

脳梗塞

著者： 阿久津二夫¹

所属機関： ¹北里大学医学部神経内科学

ページ範囲：P.638 - P.643

ポイント

★患者の入院決定から急性期治療，リハビリテーション，再発予防と退院，転院調整までを脳梗塞治療と考える．

★まず超急性期治療（t-PA静注療法，血管内治療）を行うか否かを判断する．

★血栓溶解療法や血管内治療の適応外の場合，脳梗塞の病型（臨床カテゴリー分類）と全身状態・合併症を鑑みて薬物治療を選択する．

★その他，全身管理，リハビリテーション，再発予防と転院を考えて治療方針を組み立てる．

参考文献

1）Yamaguchi T, et al:Alteplase at 0.6 mg/kg for acute ischemic stroke within 3 hours of onset；Japan Alteplase Clinical Trial（J-ACT）. Stroke 37:1810-1815, 2006

2）Smith WS, et al；MERCI trial Investigators:Safety and efficacy of mechanical embolectomy in acute ischemic stroke；Results of the MERCI trial. Stroke 36:1432-1438, 2005

3）Lee LJ, et al:Impact on stroke subtype diagnosis of early diffusion-weighted magnetic resonance imaging and magnetic resonance angiography. Stroke 31:1081-1089, 2000

4）Paciaroni M, et al:Efficacy and safety of anticoagulant treatment in acute cardioembolic stroke；A meta-analysis of randomized controlled trials. Stroke 38:423-430, 2007

5）Johnston SC, et al:Short-term prognosis after emergency department diagnosis of TIA. JAMA 284:2901-2906, 2000