medicina49巻4号

2012年04月発行

今月の主題 神経内科エマージェンシー―日常臨床でどこまで対応できるか どのような治療を行うか―実践的アプローチ

重症筋無力症クリーゼ

著者： 鈴木重明¹

所属機関： ¹慶應義塾大学医学部神経内科

ページ範囲：P.652 - P.655

ポイント

★近年の免疫療法の進歩により，重症筋無力症（MG）のクリーゼをきたす頻度は著しく低下している．

★クリーゼは筋無力性クリーゼとコリン作動性クリーゼに分けられるが，後者の頻度はきわめて低い．

★重篤な球症状に伴い，喀痰排出が悪い場合にはクリーゼに陥るリスクが高い．

★MG急性増悪に対して血液浄化療法あるいは大量γグロブリン療法が選択される．

参考文献

1）Drachman DB:Myasthenia gravis. N Engl J Med 330:1797-1810, 1994

2）Suzuki S, et al:Clinical and immunological differences between early and late-onset myasthenia gravis in Japan. J Neuroimmunol 230:148-152, 2011

3）Thomas CE, et al:Myasthenia gravis；Clinical features, mortality, complications, and risk factors for prolonged intubation. Neurology 48:1253-1260, 1997

4）Suzuki S, et al:Three types of striational antibodies in myasthenia gravis. Autoimmune Dis 740583（Epub 2011 Jul 17）, 2011

5）Suzuki S, et al:Classification of myasthenia gravis based on autoantibodies status. Arch Neurol 64:1121-1124, 2007