medicina49巻4号

2012年04月発行

今月の主題 神経内科エマージェンシー―日常臨床でどこまで対応できるか どのような治療を行うか―実践的アプローチ

頭部外傷

著者： 今野慎吾¹ 北原孝雄¹

所属機関： ¹北里大学病院救命救急センター

ページ範囲：P.670 - P.674

ポイント

★防ぎうる外傷死の回避を目的とした，外傷初期診療手順JATECがあり，これに従い，呼吸・循環（primary surveyのABC）の安定化を優先する．

★「切迫するD」を宣言するには，primary surveyのABCの安定化が必須条件である．

★「切迫するD」を宣言したら，脳神経外科医にコンサルトする．

★頭部外傷のなかには，“talk and deteriorate”が存在する．

参考文献

1）日本神経外傷学会:重症頭部外傷の治療・管理のガイドライン，第2版，pp1-101，医学書院，2007

2）荒木　尚，横田裕行:頭部外傷診療─頭部外傷分類（日本外傷学会/日本神経外傷学会）．救急医学12:1744-1747，2010

3）安心院康彦:頭部外傷診療─JATECにおける重症頭部外傷患者のprimary surveyと蘇生．救急医学12:1748-1751，2010

4）日本救急医学会JATECカリキュラム作成小委員会:JATECコース受講生マニュアルVer. 3.1，（2010年2月作成）

5）Marshall LF:A new classification of head injury based on computerized tomography. J Neuro Surg 75:S14-S20, 1991