medicina49巻5号

2012年05月発行

今月の主題 糖尿病治療薬2012―皆が知りたい新しい治療A to Z 変化する抗糖尿病薬内服治療

DPP-4阻害薬から学ぶSU薬の適正使用

著者： 矢部大介¹ 清野裕¹

所属機関： ¹関西電力病院　糖尿病・栄養・内分泌内科

ページ範囲：P.797 - P.799

ポイント

★SU薬とDPP-4阻害薬のインスリン分泌促進機序は異なり，相補的効果が期待される．

★高齢者や腎機能低下者では遷延性低血糖の可能性から，SU薬の用量に注意する．特に，DPP-4阻害薬を追加時には，SU薬の減量を考慮する．

★良好なコントロールが得られない場合，漫然とSU薬の用量を増やすのでなく，専門医と連携してインスリン導入などを考慮する．

参考文献

1）Seino Y, et al:GIP and GLP-1, the Two Incretin Hormones:Similarities and differences. J Diabet Invest 1:9-23, 2010

2）Zhang CL, et al:The cAMP sensor Epac2 is a direct target of antidiabetic sulfonylurea drugs. Science 325:607-610, 2009

3）Mukai E, et al:Exendin-4 suppresses SRC activation and reactive oxygen species production in diabetic Goto-Kakizaki rat islets in an Epac-dependent manner. Diabetes 60:218-226, 2010

4）Mukai E, et al:Metabolic inhibition impairs ATP-sensitive K+ channel block by sulfonylurea in pancreatic beta-cells. Am J Physiol 274:E38-E44, 1998