medicina49巻5号

2012年05月発行

今月の主題 糖尿病治療薬2012―皆が知りたい新しい治療A to Z 自己注射療法の新たな展開

ICUでの血糖管理の極意

著者： 松田昌文¹

所属機関： ¹埼玉医科大学総合医療センター内分泌・糖尿病内科

ページ範囲：P.861 - P.863

ポイント

★血糖の変化は1分間に1mg/dl以内に管理するが，急性期は1時間で血糖は60mg/dl以上変化する場合がある．

★可能なら患者への頻回血糖測定採血について，あらかじめ説明を行う．

★インスリン投与は基礎分泌補充，追加分泌補充，補正量追加に分けて考える．

★経静脈的にポンプを用いインスリンやブドウ糖を注入するが，Kの濃度に注意する．

★施設のリソースにより可能な限り良好な血糖管理を行い一般的には140～180mg/dl程度を目標とする．

参考文献

1）Van den Berghe G, et al:Intensive insulin therapy in critically ill patients. N Engl J Med 19:1359-1367, 2001

2）松田昌文:病棟血糖管理マニュアル―理論と実践，増補版，金原出版，2010

3）Finfer S, et al；NICE-SUGAR Study Investigators:Intensive versus conventional glucose control in critically ill patients. N Engl J Med 360:1283-1297, 2009

4）Casaer MP, et al:Early versus late parenteral nutrition in critically ill adults. N Engl J Med 365:506-517, 2011