medicina49巻5号

2012年05月発行

REVIEW ＆ PREVIEW

基礎研究の知見を腎臓病診療に生かす

著者： 高折光司¹ 柳田素子¹

所属機関： ¹京都大学大学院医学研究科腎臓内科学講座

ページ範囲：P.904 - P.906

最近の動向

　社会の超高齢化や糖尿病患者の増加などに伴い，本邦での血液透析患者は年々増加している．透析患者の増加は医療経済上も大きな問題となっており，末期腎不全の予備軍としての慢性腎臓病（chronic kidney disease:CKD）の概念が近年注目されるようになってきた．日本腎臓学会の統計によると，日本国内のCKD患者は1,330万人と推定されており，成人の8人に1人が相当し，現在の国民病といえる．また，CKDは末期腎不全のリスク因子であるだけでなく，心血管疾患（cardiovascular disease:CVD）の発症リスクでもあり，生命予後の低下の一因となっている．腎臓病の早期診断や早期の治療介入により，末期腎不全への移行やCVDの発症を抑制させることがCKDの概念を定着させる重要な目的の一つである^1）．

　CKDが進行したときに共通してみられる所見として，腎臓の線維化や腎性貧血が挙げられるが，これらの病変は進行すると不可逆的な変化になり，既存の治療では治すことができない．腎性貧血の治療薬として，赤血球生成促進薬が現在使用されているが，根治的な治療法にはなっておらず，また頻回に使用する必要があるために，医療経済上も大きな問題となっている．

参考文献

1）日本腎臓学会（編）:エビデンスに基づくCKD診療ガイドライン2009, 東京医学社，2009

2）Boor P, et al:Renal fibrosis；Novel insights into mechanisms and therapeutic targets. Nat Rev Nephrol 6:643-656, 2010

3）Obara N, et al:Repression via the GATA box is essential for tissue-specific erythropoietin gene expression. Blood 111:5223-5232, 2008

4）Le Douarin NM, et al:Experimental analysis of the migration and differentiation of neuroblasts of the autonomic nervous system and of neurectodermal mesenchymal derivatives, using a biological cell marking technique. Dev Biol 41:162-184, 1974

5）Yamauchi Y, et al:A novel transgenic technique that allows specific marking of the neural crest cell lineage in mice. Dev Biol 212:191-203, 1999

6）Asada N, et al:Dysfunction of fibroblasts of extrarenal origin underlies renal fibrosis and renal anemia in mice. J Clin Invest 121:3981-3990, 2011

7）Melamed ML, et al:Raloxifene, a selective estrogen receptor modulator, is renoprotective；A post-hoc analysis. Kidney Int 79:241-249, 2011