medicina49巻6号

2012年06月発行

今月の主題 新規経口抗凝固薬の光と影 新規経口抗凝固薬の課題

臨床試験の世界と実臨床の世界の差異をどう乗り越えるか？

著者： 後藤信哉¹

所属機関： ¹東海大学医学部内科学系循環器内科学

ページ範囲：P.1042 - P.1044

ポイント

★エビデンスとして示されるランダム化比較試験の世界は実臨床の世界とは異なる．

★ランダム化比較試験の環境の特殊性を十分に理解すべきである．

★新規経口抗凝固薬についても，実臨床のデータベースの構築が重要である．

参考文献

1）Hart RG, Palacio S, Pearce LA：Atrial fibrillation, stroke, and acute antithrombotic therapy；analysis of randomized clinical trials. Stroke 33（11）：2722-2727, 2002

2）Goto SH, et al：How can we avoid a stroke crisis in the Asia-Pacific region? Chameleon Communications International, London, 2011

3）Goto S, et al：Prevalence, clinical profile, and cardiovascular outcomes of atrial fibrillation patients with atherothrombosis. Am Heart J 156（5）：855-863, 863 e852, 2008

4）Uchiyama S, et al：Risk factor profiles of stroke, myocardial infarction, and atrial fibrillation：a Japanese Multicenter Cooperative Registry. J Stroke Cerebrovasc Dis 19（3）：190-197

5）後藤信哉，浅田祐士郎：血栓症―やさしく，くわしく，わかりやすく，南江堂，2006

6）Connolly SJ, et al：Dabigatran versus warfarin in patients with atrial fibrillation. N Engl J Med 361（12）：1139-1151, 2009

7）Granger CB, et al：Apixaban versus Warfarin in Patients with Atrial Fibrillation. N Engl J Med 365：981-982, 2011

8）Patel MR, et al：Rivaroxaban versus warfarin in nonvalvular atrial fibrillation. N Engl J Med 365（10）：883-891, 2011

9）Connolly SJ, et al：Apixaban in patients with atrial fibrillation. N Engl J Med 364（9）：806-817, 2011