medicina49巻6号

2012年06月発行

連載 皮膚科×アレルギー膠原病科合同カンファレンス・3

発熱と多関節炎の高齢女性

著者： 岡田正人¹ 衛藤光²

所属機関： ¹聖路加国際病院アレルギー膠原病科（成人・小児） ²聖路加国際病院皮膚科

ページ範囲：P.1084 - P.1087

後期研修医（アレルギー膠原病科）　今回は，自己免疫性肝炎の既往のある79歳の女性で，発熱と関節痛を訴えて来院しました．入院2日前から両側下肢の浮腫，両側性多関節の疼痛と腫脹［遠位指節間（DIP）関節，近位指節間（PIP）関節，手関節，肘関節，肩関節，膝関節，足関節］が出現．入院前日には37℃台の発熱があり，救急外来を受診したものの経過観察となっていましたが，入院当日に発熱，関節痛が悪化し，深夜に再度受診し入院となりました．先行する感冒症状や下痢，小児との接触はありません．

アレルギー膠原病科医　高齢女性の広範な多関節炎と発熱というのはあまりない所見ですね．何か病歴で手がかりになるものはないでしょうか．

参考文献

1）Chandran V, et al：Sensitivity of the classification of psoriatic arthritis criteria in early psoriatic arthritis. Arthritis Rheum 57：1560-1563, 2007

2）Gottlieb A, et al：Guidelines of care for the management of psoriasis and psoriatic arthritis：Section 2. Psoriatic arthritis：overview and guidelines of care for treatment with an emphasis on the biologics. J Am Acad Dermatol 58：851-864, 2008

3）岡田正人：関節液．高久史麿（監修）：臨床検査データブック2011-2012，pp 711-712，医学書院，2011

4）Gossec L, et al：European League Against Rheumatism recommendations for the management of psoriatic arthritis with pharmacological therapies. Ann Rheum Dis 71：4-12, 2012