medicina49巻6号

2012年06月発行

連載 こんなときどうする？内科医のためのリハビリテーションセミナー・3

廃用(1)入院の場合

著者： 坂田佳子¹ 上月正博²

所属機関： ¹東北大学大学院医学系研究科内部障害学分野 ²東北大学大学院医学系研究科障害科学専攻

ページ範囲：P.1090 - P.1093

症例

〔85歳，女性〕

既往歴：脳梗塞（70歳），高血圧

現病歴：脳梗塞後遺症として軽度の左片麻痺があったが，T字杖歩行は可能であり，日常生活活動（ADL）も入浴以外は自立していた．

　200X年6月下旬に感冒症状が出現した．市販薬を服用して様子をみていたが，症状が改善しないために内科外来を受診した．肺炎と診断され入院となり，抗菌薬投与による治療が開始されたが，徐々に呼吸苦が増強し酸素飽和度の低下も出現した．胸部X線上で心拡大と胸水貯留を認め，うっ血性心不全の併発と診断された．その後，3週間ほどで肺炎および心不全は軽快したが，この間ほとんどベッド上安静を強いられていたため，立ち上がることもできなくなり，リハビリテーション（リハ）科に紹介された．

参考文献

1）上月正博：生活習慣病のリハビリテーション．医学のあゆみ 203：821-826，2002

2）Mahoney FI，et al：Functional evaluation；The Barthel Index．Meryland St Med J 14：61-65，1965

3）千野直一（監訳）：FIM―医学的リハビリテーションのための統一的データセット利用の手引き，慶応義塾大学医学部リハビリテーション科（訳），医学書センター，1991

4）佐直信彦：日常生活活動．中村隆一（監修）：入門リハビリテーション医学，第3版，pp 266―277, 医歯薬出版，2008

5）小泉龍一，他：体力低下と低活動．臨床リハ 17：123-128，2008