medicina49巻7号

2012年07月発行

今月の主題 肝硬変update―より良き診療のために 肝硬変合併症の病態生理と診断法

門脈圧亢進症における全身血行動態の変化

著者： 古市好宏¹ 市村茂輝² 森安史典¹

所属機関： ¹東京医科大学消化器内科 ²戸田中央総合病院消化器内科

ページ範囲：P.1158 - P.1161

ポイント

★肝硬変症で門脈圧が亢進するのは，肝内血管抵抗増大と循環亢進状態のためである．

★肝硬変症では，肝動脈血流優位化，循環亢進状態，肝内短絡，肺動静脈短絡が出現する．

★造影超音波検査によって，肝硬変症における血行動態変化を簡便に測定することができる．

参考文献

1）山口正平，橋爪　誠:ウイルス性肝硬変診療の進歩―病態生理．肝胆膵54:17-25, 2007

2）Albrecht T, et al:Non-invasive diagnosis of hepatic cirrhosis by transit-time analysis of an ultrasound contrast agent. Lancet 353:1579-1583, 1999

3）Sasaki S, et al:Definition of contrast enhancement phases of the liver using a perfluoro-based microbubble agent, perflubutane microbubbles. Ultrasound Med Biol 35:1819-1827, 2009

4）Yanagisawa K, et al:Phagocyatosis of ultrasound contrast agent microbubbles by Kupffer cells. Ultrasound Med Biol 33:318-325, 2007

5）Furuichi Y, et al:Real-time analysis of the hepatic vein arrival times of ultrasound contrast agents reveals hepatic hemodynamic changes induced by the treatment of gastric varices. Gastroenterology 134（suppl 1）:A340, 2008