medicina49巻7号

2012年07月発行

今月の主題 肝硬変update―より良き診療のために 肝硬変合併症の病態生理と診断法

腹水，特発性細菌性腹膜炎

著者： 山﨑正晴¹ 福井博²

所属機関： ¹奈良県立医科大学附属病院中央臨床検査部 ²奈良県立医科大学第3内科

ページ範囲：P.1166 - P.1169

ポイント

★腹水の生成・維持には，門脈圧亢進と腎でのNa・水再吸収が重要であり，神経および体液性因子が複雑に関与する．

★血清-腹水アルブミン濃度較差（SAAG）は，門脈圧亢進症性腹水と非門脈圧亢進症性腹水の鑑別に役立つ．

★腹腔内に外科的感染巣がなく，腹水多形核白血球数が250/mm³以上であれば特発性細菌性腹膜炎（SBP）と診断する

参考文献

1）福井　博:腹水の病態と治療．Mod Physician 26:1271-1275, 2008

2）Runyon BA:Management of adult patients with ascites due to cirrhosis；An update. Hepatology 49:2087-2107, 2009

3）Such J, et al:Pathogenesis and clinical features of spontaneous bacterial peritonitis. Gines P（ed）；Ascites and Renal Dysfunction in Liver Diseases, pp 422-433, Blackwell Publishing, Massachusetts, 2005

4）Bellot P, et al:Bacterial DNA translocation is associated with systemic circulatory abnormalities and intrahepatic endothelial dysfunction in patients with cirrhosis. Hepatology 52:2044-2052, 2010