medicina49巻7号

2012年07月発行

今月の主題 肝硬変update―より良き診療のために 肝硬変合併症の病態生理と診断法

肝性脳症

著者： 鈴木一幸¹

所属機関： ¹岩手医科大学附属病院消化器・肝臓内科

ページ範囲：P.1170 - P.1173

ポイント

★肝硬変による肝性脳症は，門脈－大循環短絡（シャント）の因子が強いタイプ（シャント型あるいは慢性再発型）と肝細胞障害の強いタイプ（肝細胞障害型あるいは末期昏睡型）に分かれ，予後は後者で悪い．

★肝性脳症の誘因・増悪因子を検索する．

★潜在性肝性脳症の存在にも留意して診療を行う．

★精神神経機能異常の程度により昏睡度（Ⅰ～Ⅴ度）を判定し，合わせて肝病態（肝障害の程度）を把握する．

参考文献

1）佐藤俊一，鈴木一幸:慢性肝不全，山村雄一，吉利　和（監修），最新内科学体系　肝・胆道疾患1―肝機能不全，中山書店，pp174-191, 1991

2）Ferenci P, et al:Hepatic encephalopathy-difinition, nomenclature, diagnosis and quantification；Final report of the working party at the 11th World Congress of Gastroenterology, Vienna, 1998. Hepatology 35:716-721:2002

3）鈴木一幸:肝性脳症治療のup-date．日消誌107:14-21, 2010

4）Butterworth RF:Pathogenesis of hepatic encephalopathy；New insights from neuroimaging and molecular studies. J Hepatol 39:278-285, 2003

5）加藤章信，鈴木一幸:肝性脳症―診断・検査．日消誌104:344-351, 2007