medicina49巻7号

2012年07月発行

今月の主題 肝硬変update―より良き診療のために 肝硬変合併症の治療

食道・胃静脈瘤の内視鏡治療

著者： 小原勝敏¹

所属機関： ¹福島県立医科大学附属病院内視鏡診療部

ページ範囲：P.1194 - P.1198

ポイント

★静脈瘤治療を安全かつ効果的に行うには，患者の病態と門脈血行動態の把握が重要である．

★硬化療法（EIS）は食道静脈瘤とその供血路を閉塞する治療法であり，食道静脈瘤結紮術（EVL）に比べ，再発率は低く，患者の予後を改善する．

★EVL単独では再発率が高く，EIS（AS法）との併用が有用である．さらに，アルゴンプラズマ凝固法（APC）による地固めの追加は再発率をより低下させる．

★孤立性胃静脈瘤（Lg）出血に対する第1選択の治療法は内視鏡治療であり，シアノアクリレート（CA）系薬剤注入法がきわめて有用である．

★Lg治療後の再発防止効果を得るためには，CA注入法によるLg閉塞のみならず，5％EOによる供血路閉塞が重要である．

参考文献

1）金川博史，他:バルーン下逆行性経静脈的塞栓術（Balloon-occluded retrograde transveous obliteration）による胃静脈瘤の1治験例．日消誌88:1459-1462, 1991

2）日本消化器病学会（編）:肝硬変診療ガイドライン，南江堂，2010

3）小原勝敏，他:食道・胃静脈瘤内視鏡治療ガイドライン．日本消化器内視鏡学会（監修）:消化器内視鏡ガイドライン，pp 215-233, 第3版，医学書院，2006

4）小原勝敏:硬化療法―地固め法．日門脈亢会誌8:128-135, 2002

5）小原勝敏:胃・食道静脈瘤の治療法―硬化療法．Mebio 19:8-15, 2002