medicina49巻7号

2012年07月発行

今月の主題 肝硬変update―より良き診療のために 肝硬変合併症の治療

腹水，特発性細菌性腹膜炎

著者： 福井博¹

所属機関： ¹奈良県立医科大学第3内科

ページ範囲：P.1208 - P.1211

ポイント

★試験穿刺を行い，合併症のない肝硬変腹水であることを確認する．

★1日3～5gの食塩制摂取制限を行い，食事指導を加える．

★抗アルドステロン薬とループ利尿薬を少量ずつ併用し，必要に応じて増量する．

★難治性腹水の各種治療は十分なインフォームドコンセントの後に行う．

★特発性細菌性腹膜炎には迅速な抗菌薬投与を行い，ハイリスク例には予防策を講じる．

参考文献

1）Runyon BA:Management of adult patients with ascites due to cirrhosis；An update. Hepatology 49:2087-2107, 2009

2）EASL clinical practice guidelines on the management of ascites, spontaneous bacterial peritonitis, and hepatorenal syndrome in cirrhosis. J Hepatol 53:397-417, 2010

3）福井　博:腹水・肝腎症候群．肝臓43:84-93, 2002