medicina49巻8号

2012年08月発行

今月の主題 痛風・高尿酸血症診療の新展開 内科医が診る痛風関節炎とその臨床

低尿酸血症の臨床的取り扱い

著者： 市田公美¹

所属機関： ¹東京薬科大学病態生理学教室

ページ範囲：P.1355 - P.1357

ポイント

★無症状で，臨床検査所見に異常を認めない低尿酸血症は，ほとんどが腎性低尿酸血症である．

★腎性低尿酸血症は，合併症として尿路結石と運動後急性腎不全を認めることがある．

★日本人の腎性低尿酸血症の多くは，URAT1をコードしている遺伝子SLC22A12の変異による．

★運動後急性腎不全は，運動の数時間後から出現する腰背部痛を主徴とする．

★運動後急性腎不全では，腎障害に伴い血清尿酸値は正常になり，通常低尿酸血症を確認することができない．

参考文献

1）Ichida K, et al：Clinical and molecular analysis of patients with renal hypouricemia in Japan-influence of URAT1 gene on urinary urate excretion. J Am Soc Nephrol 15：164-173, 2004

2）Dinour D, et al：Homozygous SLC2A9 mutations cause severe renal hypouricemia. J Am Soc Nephrol 21：64-72, 2010

3）石川　勲：運動後急性腎不全（ALPE），金沢医科大学出版局，2006

4）Ohta T, et al：Exercise-induced acute renal failure associated with renal hypouricaemia；Results of a questionnaire-based survey in Japan. Nephrol Dial Transplant 19：1447-1453, 2004