medicina49巻8号

2012年08月発行

今月の主題 痛風・高尿酸血症診療の新展開

血清尿酸値をいかに下げるか

高尿酸血症治療の基本戦略

著者： 山中寿¹

所属機関： ¹東京女子医科大学附属膠原病リウマチ痛風センター

ページ範囲：P.1391 - P.1393

文献概要

ポイント

★すべての高尿酸血症患者は生活指導の対象になる．尿酸降下薬の服用中も生活指導は必要である．

★痛風関節炎がある場合は薬物治療の適応であり，血清尿酸値を6.0mg/dl以下に維持することが望ましい．

★痛風関節炎がないが腎障害，尿路結石，高血圧，虚血性心疾患，糖尿病，メタボリックシンドロームなどを伴う場合には血清尿酸値8.0mg/dl，関節炎も合併病態もない場合には血清尿酸値9.0mg/dl以上で治療対象とする．

★尿酸降下薬の投与は長期間継続するべきである．

参考文献

1）高尿酸血症・痛風の治療ガイドライン改訂委員会（編）：高尿酸血症・痛風の治療ガイドライン，第2版，メディカルレビュー社，2010

2）Shoji A, Yamanaka H, Kamatani N：A retrospective study of the relationship between serum urate level and recurrent attacks of gouty arthritis；Evidence for reduction of recurrent gouty arthritis with antihyperuricemic therapy. Arthritis Rheum 51：321-325, 2004

3）Perez-Ruiz F, Calabozo M, Pijoan JI, et al：Effect of urate；Lowering therapy on the velocity of size reduction of tophi in chronic gout. Arthritis Rheum 47：356-360, 2002