medicina49巻8号

2012年08月発行

連載 こんなときどうする？内科医のためのリハビリテーションセミナー・5

片麻痺（脳梗塞）①入院：急性期

著者： 渡邉裕志¹ 上月正博²

所属機関： ¹東北厚生年金病院リハビリテーション科 ²東北大学大学院医学系研究科障害科学専攻

ページ範囲：P.1454 - P.1457

文献概要

症例

〔58歳の男性，会社員〕

　10年前から高血圧の治療歴を有する．2012年3月7日夕方より左半身の脱力を自覚していたが，翌8日朝になり麻痺が増悪したため当院に救急搬送された．脳MRIの拡散強調画像で右前頭葉から頭頂葉にかけて高信号，MRAでは右中大脳動脈M2の閉塞所見を認め，アテローム血栓性脳梗塞の診断で神経内科に入院となり，エダラボンおよびアルガトロバンによる治療が開始された．入院2日目にリハビリテーション（以下，リハ）科に紹介となり，リハ医がベッドサイドに往診した．

〔初診時機能評価〕

　往診時の意識レベルはJapan Coma Scale（JCS）2程度で意思の疎通は可能．顔面を含む重度の左片麻痺で，感覚障害も重度．左半側空間無視と麻痺性構音障害も認められた．

参考文献

1）藤島一郎：症状とスクリーニング検査．藤島一郎（編）：よくわかる嚥下障害，pp 77-84，永井書店，2001

2）原　寛美：脳卒中急性期における早期離床，歩行・ADL訓練，運動機能改善の実際．日本リハビリテーション病院・施設協会（編）：脳卒中急性期とリハビリテーション，pp 149-159，南江堂，2006

3）脳卒中合同ガイドライン委員会（編）：脳卒中治療ガイドライン2009，協和企画，2009

4）石川　誠：急性期リハビリテーション治療．内科101：887-890, 2008