medicina49巻8号

2012年08月発行

連載 医事法の扉　内科編・20

診療録記載義務

著者： 福永篤志¹ 松川英彦² 稲葉一人³

所属機関： ¹国家公務員共済組合連合会 立川病院脳神経外科 ²国家公務員共済組合連合会 立川病院内科 ³中京大学法科大学院

ページ範囲：P.1458 - P.1459

　カルテ（診療録）を書くことはわれわれの代表的な日常業務ですが，医師法上の義務の1つとして規定されています（医師法24条1項）．違反すると罰金刑の対象となることがあります（同33条の2第1号）．また，健康保険法に基づき保険医に対しても同様の規定があります（保険医療機関及び保険医療養担当規則8条，9条，22条参照）．

　今回は，この診療録記載義務の趣旨，具体的内容，そして記載を怠ったとき，改ざんしたときの問題点についてそれぞれ検討したいと思います．

参考文献

1）小松　進：医師法．平野龍一，他（編）：注解特別刑法5-1，青林書院，pp 87-91，1992

2）福永篤志，河瀬　斌：コラム医事法の扉第11回「診療録記載義務」．No Shinkei Geka 35：289，2007