medicina49巻9号

2012年09月発行

今月の主題 内科診断の本道―病歴と身体診察情報からどこまでわかるか？

総論

Evidence-based physical diagnosis

著者： 南郷栄秀¹

所属機関： ¹東京北社会保険病院総合診療科

ページ範囲：P.1486 - P.1490

文献概要

ポイント

★診断には，感度・特異度，尤度比といった診断特性だけでなく，有病割合を推定することが重要である．

★身体診察は検査を行うべきかどうかを決めるスクリーニングを目的としており，陰性尤度比が優れたものが有用である．

★病歴，身体所見，検査の特性を理解して，おのおのの特性を活かすような効率の良い診療を行うべきである．

参考文献

1）Trowbridge RL, et al：Does this patient have acute cholecystitis? JAMA 289：80-86, 2003

2）Fagan TJ：Letter；Nomogram for Bayes theorem. N Engl J Med 293：257, 1975

3）Shea JA, et al：Revised estimates of diagnostic test sensitivity and specificity in suspected biliary tract disease. Arch Intern Med 154：2573-2581, 1994

4）Aldea PA, et al：The acute abdomen and Murphy's signs. J Emerg Med 4：57-63, 1986

5）Adedeji OA, McAdam WA：Murphy's sign, acute cholecystitis and elderly people. J R Coll Surg Edinb 41：88-89, 1996