medicina49巻9号

2012年09月発行

今月の主題 内科診断の本道―病歴と身体診察情報からどこまでわかるか？

消化器疾患

虫垂炎

著者： 桂守弘¹ 我部敦¹ 山城敏光¹

所属機関： ¹沖縄県立北部病院外科

ページ範囲：P.1550 - P.1553

文献概要

ポイント

★典型的な虫垂炎では，病歴と身体所見のみで多くの場合は診断可能である．

★病歴と身体所見を丁寧にとり，その都度鑑別疾患を考え直す作業が大切である．

★病歴と身体所見を軽視して，鑑別疾患を考えない状態で安易に画像検査に進むべきではない．

★外科医へのコンサルトのためだけの画像検査は不要である．

参考文献

1）Alvarado A：A practical score for the early diagnosis of acute appendicitis. Ann Emerg Med 15：557-564：1986

2）Wagner JM, et al：Does this patient have appendicitis? JAMA 276：1589-1594, 1996

3）Paulson EK, et al：Clinical practice. Suspected appendicitis. N Engl J Med 348：236-242, 2003

4）Morishita K, et al：Clinical prediction rule to distinguish pelvic inflammatory disease from acute appendicitis in women of childbearing age. Am J Emerg Med 25：152-157, 2007