medicina49巻9号

2012年09月発行

今月の主題 内科診断の本道―病歴と身体診察情報からどこまでわかるか？ 内分泌・代謝疾患

副腎不全

著者： 横田健一¹ 柴田洋孝¹

所属機関： ¹慶應義塾大学医学部腎臓内分泌代謝内科

ページ範囲：P.1588 - P.1592

ポイント

★副腎皮質機能低下症の診断は，全身倦怠感，易疲労感，体重減少，消化器症状などの非特異的な症状から疑うことが大切である．

★診断は，迅速ACTH負荷試験を行い，ピークの血清コルチゾール濃度が18μ/dl未満のときに確定診断される．

★Addison病の初期は，副腎予備能が残存するために，通常の検査所見では異常を認めないが，副腎機能の低下につれて低Na血症，高K血症，正球性貧血，リンパ球増加，好酸球増加などの異常を認める．

★副腎皮質機能低下症が疑われるときは，検査結果が出るのを待たずに，ただちに糖質コルチコイド補充を行うべきである．

参考文献

1）Arlt W, Allolio B：Adrenal insufficiency. Lancet 361：1881-1893, 2003

2）柴田洋孝：副腎皮質機能低下症．森昌朋（編）：内分泌・糖尿病内科学，151-157，シュプリンガージャパン，2011

3）横田健一，他：Addison病．成瀬光栄，他（編）：内分泌代謝専門医ガイドブック，205-210，診断と治療社，2009

4）Oelkers W：Adrenal insufficiency. N Engl J Med 335：1206-1212, 1996