medicina49巻9号

2012年09月発行

REVIEW ＆ PREVIEW

過敏性腸症候群（IBS）の概念と治療の変遷

著者： 永田博司¹

所属機関： ¹けいゆう病院内科

ページ範囲：P.1642 - P.1645

最近の動向

　過敏性腸症候群（irritable bowel syndrome：IBS）の病因にかかわる機序，分子を標的とした創薬がなされている．特筆すべきは，脳腸相関を介在する神経伝達物質セロトニンが腸管の恒常性を保つだけでなく，IBSの病態生理に重要な役割を果たすことが明らかになり（図1），その受容体を標的とする創薬がなされたことである^1,2）．

　セロトニンの95％は腸管，なかでも腸クロム親和性細胞（enterochromaffin cell：EC cell）に存在しており，その特異的受容体であるセロトニン（5-HT）受容体は7つのサブタイプに分類されている（表1）．ある作用について，受容体によっては互いに相反する反応を示す．5-HT₃受容体は下痢型，5-HT₄受容体は便秘型IBS治療薬の開発が進められ，わが国で5-HT₃受容体拮抗薬，ラモセトロン（イリボー^®）が開発された．

参考文献

1）Hirata T, et al：Effects of serotonin 5-HT3 receptor antagonists on stress-induced colonic hyperalgesia and diarrhoea in rats；A comparative study with opioid receptor agonists, a muscarinic receptor antagonist and a synthetic polymer. Neurogastroenterol Motil 20：557-565, 2008

2）宮田桂司，伊東洋行：過敏性腸症候群の創薬研究．日薬理誌128：1104-1107, 2006

3）Colucci R, et al：The genetics of the serotonin transporter and irritable bowel syndrome. Trends Mol Med 14：295-304, 2008

4）Shah E, et al：Evaluation of harm in the pharmacotherapy of irritable bowel syndrome. Am J Med 125：381-393, 2012

5）Brandt LJ, et al：American College of Gastroenterology Task Force on Irritable Bowel Syndrome, An evidence-based position statement on the management of irritable bowel syndrome. Am J Gastroenterol 104（Suppl 1）：S1-S35, 2009

6）Manning AP, et al：Towards positive diagnosis of the irritable bowel. Br Med J 277：653-654, 1978

7）Kruis W, et al：A diagnostic score for the irritable bowel syndrome；Its value in the exclusion of organic disease. Gastroenterology 87：1-7, 1984

8）Longstreth GF, et al：Functional bowel disorders. Gastroenterology 130：1480-1491, 2006

9）Spiller R, Garsed K：Postinfectious irritable bowel syndrome. Gastroenterology 136：1979-1988, 2009

10）Basseri RJ, et al：Antibiotics for the treatment of irritable bowel syndrome. Gastroenterol Hepatol 7：455-493, 2011

11）Saito YA：The role of genetics in IBS. Gastroenterol Clin North Am 40：45-67, 2011

12）Lembo AJ, et al：Long-term safety and effectiveness of lubiprostone, a chloride channel（ClC-2）activator, in patients with chronic idiopathic constipation. Dig Dis Sci 56：2639-2645, 2011

13）Pimentel M, et al：Rifaximin therapy for patients with irritable bowel syndrome without constipation. N Engl J Med 364：22-32, 2011