medicina49巻9号

2012年09月発行

連載 皮膚科×アレルギー膠原病科合同カンファレンス・6

頭痛・眩暈・感音性難聴の高齢女性

著者： 岡田正人¹ 衛藤光²

所属機関： ¹聖路加国際病院アレルギー膠原病科（SLE，関節リウマチ，小児リウマチ） ²聖路加国際病院皮膚科

ページ範囲：P.1631 - P.1635

後期研修医（アレルギー膠原病科）　今回の患者さんは頭痛，眩暈，ふらつきを主訴に受診された71歳女性です．6カ月前から食欲低下，ふらつき，頭重感が出現しています．4カ月前には上気道炎症状後に左の感音性難聴が出現し，近医の耳鼻科にてステロイド内服を2週間継続しましたが，改善はわずかだったとのことです．3カ月前には左末梢性顔面神経麻痺が出現しましたが，10日程度で自然に軽快しています．2カ月前には口臭がひどくなったと感じて口腔外科を，味覚異常のため脳神経外科も受診していますが，異常は指摘されず原因不明となっています．ここ1週間ほどで頭痛，眩暈，ふらつきが顕著となり，下肢の筋力低下も出現したため自己免疫疾患を疑われ当科紹介となりました．

アレルギー膠原病科医　この時点で，どのような疾患を考えますか．