medicina49巻9号

2012年09月発行

連載 こんなときどうする？内科医のためのリハビリテーションセミナー・6

片麻痺（脳梗塞）②外来：維持期

著者： 鈴木文歌¹ 上月正博²

所属機関： ¹東北大学病院内部障害リハビリテーション科 ²東北大学大学院医学系研究科障害科学専攻

ページ範囲：P.1646 - P.1649

症例

〔82歳，男性〕

　51歳から糖尿病を指摘され，インスリン療法を開始．15年前に脳梗塞を発症し右片麻痺となり，当院に入院し回復期リハビリテーション（以下，リハ）を施行された．退院時，T字杖＋短下肢装具で屋内歩行自立，屋外車いすで自宅退院．その後，外来通院を継続していた．介護保険でのデイサービスを週1回利用しリハを続けていたが，徐々に自宅での活動性が低下し，数年前より全身浮腫が進行した．今回，下痢症状を契機に下腿浮腫が著明となり外来受診し，急性心不全のため入院した．

参考文献

1）梅津祐一：脳血管疾患等リハビリテーション．総合リハ40：15-21, 2012

2）米本恭三（監修）：最新リハビリテーション医学，pp 219-227，第2版，医歯薬出版，2005

3）千野直一：リハビリテーションMOOK2，脳卒中のリハビリテーション，pp 84-164，金原出版，2001

4）上月正博：脳卒中リハビリテーションと糖尿病．臨床リハ18：970-979, 2009

5）上月正博：Adding life to yearsからadding life to years and years to lifeへ．臨床リハ21：436-444, 2012

6）Adams RJ, et al：Update to the AHA/ASA recommendations for the prevention of stroke in patients with stroke and transient ischemic attack. Stroke 39：1647-1652, 2008

7）Sacco RL, et al：Guidelines for prevention of stroke in patients with ischemic stroke or transient ischemic attack. Stroke 37：577-617, 2006