medicina5巻8号

1968年08月発行

病歴のとりかた

血液疾患

著者： 河北靖夫¹

所属機関： ¹熊大第2内科

ページ範囲：P.1018 - P.1021

　一般に病歴がうまくとれていると，それを聞いただけで，あるいは読んだだけで，およその診断がつく場合が少なくない，血液疾患でも同様な場合がみられるので，入念に病歴をとることは，診断あるいは治療上重要であり，他の疾患の場合と同様，ある症状をめぐっていろいろの病気の場合を考えながら，患者に誘導的に質問して，病歴をとることが肝要である．舌の他覚症状がかるいためにみおとされ，食事のさいの舌の疼みは軽度ながらあったにもかかわらず，患者はこれを訴えず，病歴をとるときに質問することも怠ったために，再生不良性貧血と考えて治療が開始され，たまたまビタミンB₁₂および葉酸が併用されたところ，みごとな緩解をきたし，はじめて悪性貧血（Addison-Biermer巨赤芽球性貧血）と診断されたような症例さえある．この場合ただ一言ではあるが，舌の疼みについて問いただせば，この誤診はおそらく避けられたはずである．
　一口に血液疾患といっても，その数は多いし，また他の疾患で血液学的に異常を伴う疾患についてもふれたい．しかし与えられた紙数は少ないので，要点についてのみ述べることとする．