medicina5巻8号

1968年08月発行

病歴のとりかた

スプルー性悪性貧血の例

著者： 小宮悦造¹

所属機関： ¹熊大内科

ページ範囲：P.1022 - P.1025

　過般Medicinaから，筆者の50年の臨床経験の中で最も印象的な症例の提示を所望されたので，この例を選んだ．当時はまだ骨髄穿刺も現在ほど普及しておらず，悪性貧血に対する肝臓療法も現在ほど発展していなかったし，それにスプルーは日本にあるかないか判然しなかった時代であった．それを的確に診断し，自家製の肝臓末を与えて驚嘆に値する効果を得た点，真に印象的である．一度雑誌に報告したものであるが，現在でも十分価値ある症例と信ずるので，ご所望に応じて提供する．
　スプルーとは主としてインド，マレー，東インド，フィリッピンなどに分布する熱帯風土病の1つで，主要症候として慢性の脂肪下痢，羸痩および貧血をみるとされている．わが国で報告されたものは服部の数例と小松の1例がある．服部の例は記載がすこぶる簡単で明らかでないが，小松の例では，脂肪下痢，羸痩，胃腸障害などの症状を具備していたように報告されている．血液所見をみるに，軽度の色素指数上昇性貧血で，プライス・ジョーンス曲線は右偏していたが，巨赤芽球あるいは巨赤血球は欠如していたと記載されている．すなわちスプルー自体がわが国ではまれで，これによる悪性貧血は報告されておらぬ．