medicina50巻1号

2013年01月発行

特集 進化し続ける内科診療―世界が認めたブレイクスルー 呼吸器

肺炎

著者： 北原光夫¹

所属機関： ¹農林中央金庫健康管理室

ページ範囲：P.30 - P.34

　肺炎を起こす細菌の原因菌は1930年代にはかなり同定されていたが，治療面での進歩は1941年にペニシリンが使用できるようになってからである．どの細菌にも当てはまるように，ペニシリン耐性肺炎球菌の出現が1980年代になり報告されるようになった．第3世代セフェム薬（とくにセフトリアキソン，セフォタキシム）が耐性肺炎球菌に有効であり，重症例に使われる場合がしばしばある．

　肺炎の治療においては，耐性菌の出現，高齢者の増加と原因菌の多様化，レジオネラ肺炎の可能性，肺炎の原因菌の同定までの時間などから，市中肺炎の重症度の基準や肺炎診療ガイドラインが提案されて，かなり用いられるようになっている．

参考文献

1）Austrian R, Benett IL Jr:Pneumococcal pneumonia, Harrison TR, Wintrobe MM（eds）:Harrison's Principles of Internal Medicine, pp771-778, 6th ed, McGraw Hill, New York, 1970

2）Fraser DW, Tsai TR, et al:Legionnaires' Disease；Description of an epidemic of pneumonia. N Engl J Med 297:1189-1197, 1977

3）Armitage K, Woodhead VM:New Guidelines for the Management of Adult Community-acquired Pneumonia. Curr Opin Infect Dis 20:170-176, 2007

4）Mandell LA, Wunderink RG, et al:Infectious Diseases Society of America/American Thoracic Society. Consensus Guidelines on the Manegement of Community-acquired Pneumonia in Adults. Clin Infect Dis 44:S27-S72, 2007

5）日本呼吸器学会:成人市中肺炎診療ガイドライン，第3版，日本呼吸器学会，2008