medicina50巻1号

2013年01月発行

特集 進化し続ける内科診療―世界が認めたブレイクスルー 循環器

高血圧―降圧薬治療の変遷

著者： 荻原俊男¹

所属機関： ¹森ノ宮医療大学

ページ範囲：P.46 - P.51

高血圧治療とは

　高血圧の診断は二次性高血圧の鑑別，関連諸臓器合併症の把握，リスク因子の有無のチェックなどによる重症度の決定からなる．高血圧治療の目的は厳格な降圧あるいは適切な降圧により，心血管系合併症の進展や脳卒中，心筋梗塞など心血管イベント（事故）のリスクを抑制し，生活の質（QOL）を保った健康長寿を目指すことである．最近では人口の高齢化により，高齢者の認知症や，寝たきりを予防することが大きな課題となっており，高血圧の治療，予防はこの点においても有効なことが証明されている．

　高血圧の成因，病態の解明についてはレニンの発見が100年程前であることから，その歴史は100年以上あるが，成因・病態研究は降圧薬の出現により大きく進展し，降圧薬の発見は高血圧の理解を深め，さらに新たな降圧薬の開発の基となった．特に利尿薬，Ca拮抗薬，レニン-アンジオテンシン（R-A）系阻害薬の出現は高血圧治療を大きく変えた．

参考文献

1）Murakami M, et al:Antihypertensive effect of（4-2nitrophenyl）-2,6 dimethy-1,4 dihydropyridine-3,5-dicarbonic acid dimethylester（Nifedipine, Bay a 1040）, a new coronary dilator. Jpn Heart J 13:128-135, 1972

2）Ondetti MA, et al:Design of specific inhibitors of angiotensin converting enzyme；New class of orally actihypertensive agents. Science 196:441-444, 1977

3）Timmermans, et al:Nonpeptide angiotensin Ⅱ receptor antagonists. Am J Hypertens 3:599-604, 1990

4）Furukawa Y, et al:US Patent 4（4）, 4340598, 4335040, issued to Takeda Chemical Ltd, 1982