medicina50巻1号

2013年01月発行

連載 皮膚科×アレルギー膠原病科合同カンファレンス・10

関節炎を伴った紫斑

著者： 岡田正人¹ 衛藤光²

所属機関： ¹聖路加国際病院アレルギー膠原病科（SLE，関節リウマチ，小児リウマチ） ²聖路加国際病院皮膚科

ページ範囲：P.156 - P.159

文献概要

後期研修医（アレルギー膠原病科）　今回の患者さんは，右足関節と右第3指近位指節間（PIP）関節の関節炎にて紹介となった45歳男性です．10年以上海外駐在をされていた方で，半年ほど前に帰国されてからストレスが強かったとのことです．帰国してすぐに排尿時痛があり，尿道炎の診断で抗菌薬の処方を受け軽快していますが，培養検査などは受けてないとのことです．4カ月前から両下腿に皮疹が出現し（図1），近医皮膚科にて乾癬を疑われて皮膚生検を受け，慢性色素性紫斑の診断がついています．2カ月ほど前から，右足関節の腫脹と痛みがあり皮膚炎との関連が疑われましたが，その後に皮膚病変のない右第3指PIP関節にも同様の関節炎が出現したため紹介となっています．

アレルギー膠原病科医　この時点でどのような疾患を考えますか．

参考文献

1）Morgan AJ, et al:Cutaneous polyarteritis nodosa；A comprehensive review. Int J Dermatol 49:750-756, 2010

2）Nakamura T, et al:Cutaneous polyarteritis nodosa；Revisiting its definition and diagnostic criteria. Arch Dermatol Res 301:117-121, 2009

3）Furukawa F:Cutaneous polyarteritis nodosa；An update. J Jpn Coll Angiol 49:87-91, 2009