medicina50巻10号

2013年10月発行

特集 内分泌疾患に強くなる 内分泌疾患の発見のきっかけとなる異常所見

低ナトリウム血症

著者： 石川三衛¹

所属機関： ¹自治医科大学附属さいたま医療センター内分泌代謝科

ページ範囲：P.1742 - P.1744

ポイント

◎低Na血症は体液量の変化により3病型に分けられる．体液量の増減を推定することが診断のキーとなる．

◎高齢者の発熱など，身体的ストレスを契機とする低Na血症のなかに下垂体前葉機能低下症が潜んでいることが多い．

◎高齢者の低Na血症は病態による特徴が乏しく，関連する所見を的確に評価することが必須となる．

参考文献

1）Ishikawa S, Schrier RW：Pathophysiological roles of arginine vasopressin and aquaporin-2 in impaired water excretion. Clin Endocrinol（Oxf）58：1-17, 2003

2）Yatagai T, et al：Close association of severe hyponatremia with exaggerated release of arginine vasopressin in elderly subjects with secondary adrenal insufficiency. Eur J Endocrinol 148：221-226, 2003

3）Ishikawa S, et al：Close association of urinary excretion of aquaporin-2 with appropriate and inappropriate arginine vasopressin-dependent antidiuresis in hyponatremia in elderly subjects. J Clin Endocrinol Metab 86：1665-1671, 2001

4）Feldman BJ, et al：Nephrogenic syndrome of inappropriate antidiuresis. N Engl J Med 352：1884-1890, 2005