medicina50巻10号

2013年10月発行

特集 内分泌疾患に強くなる 内分泌疾患の発見のきっかけとなる異常所見

副腎偶発腫瘍

著者： 一城貴政¹

所属機関： ¹済生会横浜市東部病院糖尿病・内分泌内科

ページ範囲：P.1754 - P.1759

ポイント

◎副腎偶発腫瘍は悪性の可能性，ホルモン過剰産生性の有無で手術の適応を決定する．

◎副腎癌は生検でも術前診断が困難であり，疑った場合は積極的に外科的治療を検討する．

◎最も頻度が高いのはホルモン非産生腺腫で，副腎偶発腫瘍全体の過半数を占める．

◎内分泌学的スクリーニング検査としては，血清・尿中Kとともに，ACTH，コルチゾール，PRA，アルドステロン，蓄尿中メタネフリン2分画，血清DHEA-Sを測定する．

◎いったんホルモン非産生腺腫と診断しても，その後ホルモン産生性が顕在化したり，副腎癌で腫瘍の急速な増大をきたすことがあるため，一定の経過観察が必要である．

参考文献

1）一城貴政，上芝　元：本邦における5年間の継続的副腎偶発腫疫学調査―最終報告．厚生労働省科学研究補助金特定疾患対策研究事業平成16年度報告書：121, 2005

2）Mansmann G, et al：The clinically inapparent adrenal mass；Update in diagnosis and management. Endocr Rev 25：309-340, 2004

3）Young WF Jr：Clinical practice. The incidentally discovered adrenal mass. N Engl J Med 356：601-610, 2007

4）Nishikawa T, et al：Guidelines for the diagnosis and treatment of primary aldosteronism；The Japan Endocrine Society 2009. Endocr J 58：711-721, 2011

5）Kopetschke R, et al：Frequent incidental discovery of phaeochromocytoma；Data from a German cohort of 201 phaeochromocytoma. Eur J Endocrinol 161：355-361, 2009

6）Hiroi N, et al：Prevalence of adrenal masses in Japanese patients with type 2 diabetes mellitus．Diabetol Metab Syndr 2：71, 2010

7）NIH state-of-the-science statement on management of the clinically inapparent adrenal mass（“incidentaloma”）. NIH Consens State Sci Statements 19：1-25, 2002