medicina50巻10号

2013年10月発行

特集 内分泌疾患に強くなる 専門医に学ぶ内分泌疾患の診断・治療 【甲状腺疾患】

Basedow病

著者： 吉村弘¹

所属機関： ¹伊藤病院

ページ範囲：P.1760 - P.1763

ポイント

◎Basedow病の鑑別診断で最も難しいのは無痛性甲状腺炎である．

◎薬物治療の第一選択薬はチアマゾール（メルカゾール^®）である．

◎近い将来妊娠を希望する場合，妊娠初期では第一選択薬はプロピルチオウラシル（プロパジール^®，チウラジール^®）である．

◎チアマゾールの開始量は，FT₄が5ng/dL以下では15mg/日，FT₄が測定範囲以上では30mg/日である．

◎抗甲状腺薬開始2カ月間は2週間ごとに肝機能と血球検査を行い，副作用のチェックをする．

参考文献

1）日本甲状腺学会：甲状腺疾患診断ガイドライン2013―バセドウ病の診断ガイドライン，2013　http://www.japanthyroid.jp/doctor/guideline/index.htmL.（日本甲状腺学会ホームページ）

2）日本甲状腺学会（編）：バセドウ病治療ガイドライン2011，南江堂，2011

3）Yoshihara A, et al：Treatment of graves' disease with antithyroid drugs in the first trimester of pregnancy and the prevalence of congenital malformation. J Clin Endocrinol Metab 97：2396-2403, 2012

4）Kimura M, et al：The onset of antineutrophil cytoplasmic antibody-associated vasculitis immediately after methimazole was switched to propylthiouracil in a woman with Graves' disease who wished to become pregnant. Endocr J 60：383-388, 2013