medicina50巻10号

2013年10月発行

特集 内分泌疾患に強くなる 専門医に学ぶ内分泌疾患の診断・治療 【甲状腺疾患】

甲状腺腫瘍

著者： 宮川めぐみ¹

所属機関： ¹虎の門病院内分泌代謝科

ページ範囲：P.1772 - P.1777

ポイント

◎臨床上最も頻度が高いのは，非腫瘍性病変である囊胞，腺腫様結節，腺腫様甲状腺腫である．

◎超音波検査で悪性を疑うBモード所見としては，形状不整な充実性腫瘤で，境界不明瞭，内部低エコーで不均一，微細石灰化などがある．

◎カラードプラでは，内部に豊富な血流シグナルを認めた場合は悪性を疑い，さらにその血流解析を行うことで良悪性の鑑別が可能となる場合がある．

◎エラストグラフィは組織弾性度を反映し，悪性では青く硬い腫瘤として描出される．

参考文献

1）甲状腺結節（腫瘤）超音波診断基準．超音波医学38：27-30, 2011

2）Sherman SI, et al：Thyroid carcinoma NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology, pp 1-72, 2008

3）Rago T, et al：Real-time elastosonography；Useful tool for refining the presurgical diagnosis in thyroid nodules with indeterminate or nondiagnostic cytology. J Clin Endocrinol Metab 95：5274-5280, 2010

4）Kobayashi K, et al：Diagnosis of follicular carcinoma of the thyroid；Role of sonography in preoperative diagnosis of follicular nodules. J Med Ultrasonics 32：153, 2005

5）Miyakawa M, et al：Diagnosis of thyroid follicular carcinoma by the vascular pattern and velocimetric parameters using high resolution pulsed and power Doppler ultrasonography. Endocr J 52：207-212, 2004

6）Fukunari N, et al：Clinical evaluation of color doppler imaging for the differential diagnosis of thyroid follicular lesions. World J Surg 28：1261-1265, 2004

7）日本乳腺甲状腺超音波診断会議甲状腺班（編）：甲状腺超音波診断ガイドブック，改訂版，南江堂，2012

8）日本内分泌外科学会・日本甲状腺外科学会（編）：甲状腺腫瘍診療ガイドライン2010年版，南江堂，2010

9）日本甲状腺学会（編）：甲状腺結節取扱い診療ガイドライン2013，南江堂，2013