medicina50巻10号

2013年10月発行

特集 内分泌疾患に強くなる 専門医に学ぶ内分泌疾患の診断・治療 【下垂体疾患】

先端巨大症（アクロメガリー）

著者： 桑原智子¹ 島津章²

所属機関： ¹京都大学大学院医学研究科内分泌代謝内科 ²国立病院機構京都医療センター臨床研究センター

ページ範囲：P.1782 - P.1787

ポイント

◎特有の顔貌や四肢末端肥大などの身体所見から，思いつけば診断が容易な「気づきの病気」である．

◎いびきや睡眠時無呼吸，変形性関節症，咬合不正，月経異常，手根管症候群などの症候にも注目する．

◎臨床的な活動性評価の指標として，頭痛，発汗過多，感覚異常，関節痛などが挙げられる．

◎GH分泌過剰は，経口グルコース負荷に対するGH分泌抑制の欠如，IGF-Iの高値により証明する．

◎先端巨大症の原因はGH産生下垂体腺腫で，治療の第一選択は外科手術であるが，薬物療法も有効である．

参考文献

1）千原和夫，他（監）：改訂版Acromegaly Handbook，メディカルレビュー，pp 1-176, 2013

2）島津　章：先端巨大症を見逃してはいませんか．日内会誌98：2372-2378, 2009

3）島津　章：先端巨大症，門脇　孝，下村伊一郎（編）：代謝・内分泌疾患診療最新ガイドライン，総合医学社，pp 164-167, 2012

4）先端巨大症および下垂体性巨人症の診断と治療の手引き（平成24年度改訂）．厚生労働科学研究費補助金難治性疾患克服研究事業「間脳下垂体機能障害に関する調査研究」平成24年度総括・分担研究報告書（主任研究者　大磯ユタカ），2013