medicina50巻10号

2013年10月発行

特集 内分泌疾患に強くなる 専門医に学ぶ内分泌疾患の診断・治療 【副腎疾患】

Cushing症候群・subclinical Cushing症候群

著者： 大川雄太¹ 沖隆¹

所属機関： ¹浜松医科大学第2内科内分泌・代謝内科

ページ範囲：P.1806 - P.1811

ポイント

◎Cushing症候群とは，慢性的な高コルチゾール血症により種々の臨床症状を呈する症候群である．

◎特徴的な身体所見を呈さないsubclinical Cushing症候群でも，高血圧症・耐糖能障害・脂質異常症など，さまざまな代謝異常を合併する例が多い．

◎24時間尿中遊離コルチゾール蓄尿，コルチゾール日内変動測定，1mgデキサメタゾン抑制試験などからスクリーニングを行う．

◎良性副腎腺腫によるCushing症候群は，病側の腹腔鏡下副腎摘出術の適応である．

◎副腎皮質癌に対しては開腹手術を行い，術後薬物療法としてミトタンを投与する．

◎subclinical Cushing症候群に関しては，いまだ明確な手術適応基準はない．

参考文献

1）Nieman LK, et al：The diagnosis of Cushing's syndrome；An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab 93：1526-1540, 2008

2）名和田新，他：副腎ホルモン産生異常症の全国疫学調査：厚生省特定疾患内分泌系疾患調査研究班「副腎ホルモン産生異常症」調査分科会．平成10年研究報告書：11-55, 1999

3）Tsuiki M, et al：Cardiovascular risks and their long-term clinical outcome in patients with subclinical Cushing's syndrome. Endocr J 55：737-745, 2008

4）沖　隆：Cushing病の診断．ホルモンと臨床58：747-751, 2010